התפתחות הרפואה בארץ ובעולם פותחת בפנינו אפשרויות רבות ומתקדמות לטיפול ומתן פתרון לצרכים רפואיים שונים מהקלים למורכבים ביותר.

טיפול בטכנולוגיות חדשות, רפואה פורצת דרך, תרופות חדשות בהתאמה אישית , רובוטים בחדרי ניתוח , טיפולים חדשניים מחליפי ניתוח יכולת לבחור את המנתח ואת בית החולים הפרטי, ולקבל רפואה ברמה גבוהה מאד.

הידע הקיים בארץ הינו מהגבוהים בעולם, אך לרוב אינו נגיש לאזרח.

קופות החולים בישראל מספקות סל שרותי בריאות בסיסי לכל תושב במסגרת חוק הבריאות הממלכתי, ובנוסף מציעות שרותי בריאות נוספים (שב”ן) כדוגמת מכבי זהב, כללית מושלם, מאוחדת שיא, לאומית זהב. שירותים אלו מקנים הנחות והקלות בקבלת טיפולים רפואיים שונים כגון : טיפולי פוריות , שיניים, טיפולים שונים לילדים, חיסונים, אביזרים רפואיים והנחות בתרופות שלו בסל.

בנוסף זכאים חברי קופת חולים גם לניתוחים בחו”ל, השתלות ותרופות, אך בפועל אדם הנזקק לשירותים אלו נזקק לעמוד בתנאי סף בעיתיים מאד.

ההבדל העיקרי הינו הפער העצום בין הידע הקיים ברפואה בארץ, האפשרויות הרבות ובין מה שניתן על ידי המערכת הציבורית. תורים ארוכים לניתוחים, תקציב סל תרופות מצומצם, חוסר במיטות, תורים לבדיקות הדמיה ועוד.

הביטוח הפרטי מאפשר למשפחה שקט נפשי, ביטחון בקבלת טיפול ברמה גבוהה, וכן אף תרופות שלא בסל, שאילולא הביטוח הפרטי, לא יכלו לקבל אותם.

ביטוח בריאות פרטי בישראל אינו מותרות , וניתן להתאמה לפי הצרכים של כל אחד והתקציב.

כמו בכל דבר יש דברים חשובים שחייבים שיהיו כגון כיסוי לתרופות שלא בסל , כיסויים שכדאי שיהיו כמו כתב שרות אמבולטורי יעוצים ובדיקות אבחנתיות  וכאלה שלא חייבים ושהם נוחים לשימוש כגון רפואה משלימה.

במשרדינו אנו יודעים להתאים את הכיסוי הנדרש במקצועיות ואחריות

הכיסויים העיקריים הניתנים לרכישה במסגרת ביטוח פרטי:

ניתוחים וטיפולים מחליפי ניתוח בישראל

ניתוחים בארץ:

כיסוי הניתן בשני מסלולים- מהשקל הראשון ומשלים שב”ן . קיים מסלול נוסף של ניתוחים עם השתתפות עצמית של 3000 ₪ המחליף את הצורך במסלול משלים שב”ן.

הכיסוי כולל ניתוחים פרטיים בארץ, הוצאות הקשורות לניתוח, ייעוץ עם רופא מומחה בגין הניתוח וטיפולים מחליפי ניתוח בארץ.

הכיסוי ניתן באמצעות רופאים ובתי חולים הנמצאים בהסדר עם חברת הביטוח. (בחלק מהפוליסות מלפני פברואר 2016 ניתנים החזרים גם עבור ניתוחים הנעשים לא דרך ספקי הסדר)

ניתוחים בחו”ל וטיפולים מחליפי ניתוח בחו”ל

כיסוי עבור ניתוחים בחו”ל וטיפולים מחליפי ניתוח בחו”ל לרבות ההוצאות הרפואיות הנלוות אליהם. בניתוחים גדולים הכיסוי כולל את הוצאות הניתוח, השהיה והוצאות מלווה בחו”ל. בחלק מהניתוחים מכוסה עלות הניתוח בלבד.

השתלות וטיפולים מיוחדים בחו”ל

כיסוי עבור הוצאות רפואיות והוצאות נלוות הנובעות מהשתלה או טיפולים מיוחדים בחו”ל לרבות הוצאות לצוות הרפואי, הוצאות טיסה ושהייה ועוד.

תרופות שלא בסל

כיסוי הנותן החזרים עבור תרופות שלא בסל הבריאות הממלכתי או שאינן מכוסות עקב התוויה רפואית השונה מהצורך המבוקש (לכל חברת ביטוח השתתפויות עצמיות וגבולות אחריות שונים).

כיסוי לתרופות ניסיוניות, תרופות יתום, תרופות OFF LABLE  – בהתאם לתנאי הפוליסה השונים בכל חברות הביטוח

בנוסף, כיסוי לבדיקה גנטית לגידול לביצוע התאמת תרופה ספציפית לחולה.

כיסויים אלה מהווים פריצת דרך בעולם הרפואה, תרופות היכולות להגיע לעשרות אלפי ₪ בחודש !

אמבולטורי וטכנולוגיות מתקדמות

כיסוי רחב למגוון שירותים רפואיים, שאינם במסגרת אשפוז בבית חולים (שירותים אמבולטוריים), כדוגמת חוות דעת רפואיות בארץ ובחו”ל, בדיקות הדמיה, בדיקות אבחנתיות ללא רשימה גם כאלו שעדיין לא הומצאו, פיזיותרפיה/ הידרותרפיה, סל הריון רחב המשתלב ומשלים את סל ההיריון במסגרת קופת חולים ועוד. בהתאם לתנאי הפוליסה של כל חברה.

פיצוי בעת גילוי מחלה קשה

פיצוי כספי בעת גילוי מחלה מתוך רשימת מחלות מוגדות בפוליסה, רשימה הנעה בין 32 ועד 41 מחלות תלוי בחברת הביטוח. כמו כן קיים כיסוי מצומצם לפיצוי בעת גילוי מחלת הסרטן בלבד.

כיסוי זה חשוב ביותר בעיקר בשל ההוצאות הגדלות בעת מחלה, ירידה בהשתכרות, והרצון לביטחון כלכלי גם בעת משבר. במצבים קשים שני בני הזוג מפסיקים לעבוד בשל הצורך לתמוך.

כתבי שרות נוספים ומגוונים כגון : אבחון מהיר, רפואה משלימה, רופא מלווה אישי ועוד…